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Anmerkung der NeuroClastic-Redaktion: Als Herausgeber haben wir uns kritisch über die ABA-Therapie für autistische Kinder geäußert. Wir haben uns entschlossen, diesen Artikel zu veröffentlichen, der von einem Gastautor, einem nicht-autistischen BCBA, geschrieben wurde, weil der Inhalt für unsere Werte und die emotionale Gesundheit unserer autistischen Kinder relevant ist.

Ich bin seit über 10 Jahren ein BCBA (Board Certified Behavior Analyst). Ich wurde in einem “großen” ABA-Programm (Applied Behavior Analysis) ausgebildet und habe an ABA geglaubt, genau so, wie ich ausgebildet wurde. Ich habe in staatlichen Krankenhäusern, Gruppenheimen, Schulen, zu Hause und in der Gemeinde gearbeitet und vieles mehr. Ich sammelte eine Vielzahl an Erfahrungen und mit jeder dieser Erfahrungen, wurde ich von ABA mehr und mehr enttäuscht.

Ich habe auf meinem Weg Fehler gemacht, das gebe ich zu, und ich habe Dinge getan, die mir beigebracht wurden (nicht nur das geplante Ignorieren und die Flucht-Auslöschung), die ich zutiefst bedauere und bereue. Ich habe gelernt, dass die Dinge, die ich getan habe, Menschen verletzen, und ich habe immer noch Schwierigkeiten, mich mit meinen Handlungen abzufinden, zumal ich mich in diesem Bereich gefangen fühle.

Meine Worte hier sind ein Plädoyer dafür, dass ABA-Praktiker die Auswirkungen ihrer Therapiepraxis überdenken. Sie sind in keiner Weise gegen den Kodex des BACB gerichtet (insbesondere nicht gegen die Abschnitte 6 und 8, da der Kodex Angst erzeugt, sich gegen ABA auszusprechen). Meine Worte sind dazu da, die Unzulänglichkeiten und Fehler in unserer Praxis anzusprechen, insbesondere bei autistischen Kindern.

Nachträgliche Anmerkung: Beunruhigenderweise wurden heute, am 2. Juni 2020, alle Versionen des Ethik-Kodex und sogar Artikel, die auf den Kodex verweisen, von der BACB-Website entfernt. Eine Kopie des Kodexes kann hier abgerufen werden.

Ich weiß, dass dieses Gespräch notwendig ist, dass ABA Stimmen braucht, die auf diese Änderungen drängen, und Räume, in denen diese Gespräche geführt werden können. Die Wissenschaft entwickelt sich weiter. Wir sollten keine Angst davor haben, offene, ehrliche und vor allem kritische Gespräche über den Stand unseres Berufes zu führen. Wenn sich ein Fachgebiet dem Wandel, dem Wachstum und der Entwicklung widersetzt, wird es zu einer dogmatischen Echokammer und fördert die stillschweigende Selbstgefälligkeit derjenigen, die sich nicht als Teil des Problems sehen.

Aber wo soll man anfangen?

Zusammenarbeit

ABA arbeitet gerne isoliert. Das wichtigste Autismus-Behandlungsmodell sieht vor, dass ein BCBA einen Verhaltenstechniker (eine Person, die in der Regel nur einen Crash-Kurs in ABA und oft in problematischen und starren Lehrtechniken z.B. diskretes Probetraining, geplantes Ignorieren usw. absolviert hat) in einem Heim oder einer Klinik beaufsichtigt.

Wenn Sie zu Hause arbeiten, sind Sie als BCBA oder BT so gut wie allein und haben kaum Gelegenheit, Ihre Fähigkeiten zur Zusammenarbeit auszubauen. In Kliniken ist man normalerweise in einem Büro mit einer Echokammer von ABA-Leuten. Wir sind in ABA ausgebildet, aber nicht in den neuen Erkenntnissen über das Gehirn, Traumata, die Entwicklung von Kindern und soziales/emotionales Lernen.

ABA muss demütig mit diesen Fachleuten zusammenarbeiten und ihre Forschung als gültig anerkennen, um Ansätze zu entwickeln, die das soziale, emotionale, sensorische und physische Wohlbefinden des ganzen Kindes berücksichtigen. Es gibt einige, die dies versuchen (ACT, DNA-V, praktische FBA usw.), aber sie gelten als Randgruppen, dritte Welle, neu und zu sehr auf interne (sprich: emotionale oder entwicklungsbezogene) “Dinge” konzentriert, wie BCBAs immer wieder beklagen.

Hören Sie sich einfach irgendwelche ABA-Podcasts zu diesen Themen an. Behavioral Observations erhält immer wieder Fragen von Zuhörern, wenn diese Themen auftauchen, und sie drehen sich immer um die Frage: “Ist das wirklich ABA?”

Oder noch schlimmer, diese Techniken werden eingesetzt, um Eltern dazu zu bringen, ihre eigenen Gefühle von Trauma und Schmerz zu ignorieren, wenn ihnen gesagt wird, dass sie ABA-Strategien mit ihren Kindern anwenden sollen.

ABA-Fachleute wird ein Rahmen für die Vergötterung unserer ABA-Götter vorgegeben (einige weisen auf das Problem damit hin, aber nicht laut genug) und ermahnt, wenn wir dies in Frage stellen. Tatsächlich wurde meiner Klasse an einem meiner ersten Tage an der Graduiertenschule gesagt: “Wenn Sie glauben, dass Sie neue oder großartige Ideen haben, haben Sie nicht. Jemand hat bereits daran gedacht.”

Anekdotisch berichten viele ABA-Studenten, dass sie das Gefühl hatten, ihr Universitätsprogramm wolle nicht, dass sie andere Berufe “mögen”. In meinem Studiengang wurden wir ausdrücklich von der Zusammenarbeit mit Sozialarbeitern und Schulpsychologen abgehalten, indem man deren Berufe, Studenten und Fachleute beleidigte.

Dieser Isolationismus überträgt sich auf unsere kollektiven Handlungen als Fachleute – wenn Nicht-ABA-Fachleute ABA kritisieren, zieht unser Berufsstand die Waffen und kontert vehement, indem er andere Fachleute als “Mentalisten” bezeichnet, ihnen vorwirft, “nicht evidenzbasiert” zu sein, oder schlimmer noch, Teil des Problems zu sein. ABA scheint so viel Angst vor Zusammenarbeit zu haben, dass viele in der ABA von einer “Verwässerung” der ABA-Dienste abraten, um sicherzustellen, dass keine anderen Therapien beteiligt sind.

Genauso wie es notwendig ist, besser mit anderen Partnern zusammenzuarbeiten und zu versuchen, wissenschaftliche Forschungen außerhalb der ABA-Welt zu integrieren, müssen wir mit unseren Kunden zusammenarbeiten, insbesondere mit unseren behinderten Kunden.

Unsere Kunden sind die Experten für ihr eigenes Leben und wissen besser als wir, was für sie ein glückliches, gesundes und produktives Leben ausmacht. Wir können nicht besser für unsere Kunden da sein, wenn wir ihnen nicht zuhören. Allzu oft zwingen wir ihnen unsere Vorstellungen von ihrem eigenen Leben auf, in der Arroganz, dass wir es besser wissen. Oder wir glauben unseren Kunden und Eltern nicht, wenn sie uns Informationen geben. Unseren Kunden wirklich zuzuhören und auf ihre Wünsche, ihre Visionen, ihre Werte, ihre Ziele und die Art und Weise, wie sie diese erreichen wollen, einzugehen, ist von größter Bedeutung und sollte zu einer ganzen Welt des naturalistischen Lernens führen, anstatt zu einer künstlichen Verstärkung.

Wenn wir daran arbeiten, mit unseren behinderten Kunden zusammenzuarbeiten, unabhängig von ihrem Alter oder ihren Fähigkeiten, bringen wir ihnen den gleichen Respekt entgegen, den wir unseren normal entwickelten Kunden entgegenbringen. Wenn wir auf eine direkte Zusammenarbeit mit unseren Klienten hinarbeiten, arbeiten wir aktiv gegen diese Diskriminierung durch die Behandlung, die ABA aufrechterhält.

Wie wir mit andersdenkenden Stimmen umgehen

Wir verwenden Whataboutism, als ob wir darauf trainiert wären, Bedenken pauschal abzutun, indem wir sagen: “Alle Berufe haben eine bewegte Vergangenheit” und “Es sind nur ein paar Anbieter” und “ABA macht Dinge wie Stimming anzusprechen oder Blickkontakt zu erzwingen nicht mehr” (Spoiler: Wir tun es!) Wir sagen den Kritikern: “Das mache ich nicht, ich mache gutes ABA” (#notallABA) – während wir ein Auge zudrücken und uns weigern, irgendwelche Maßnahmen zu ergreifen.

Die sozialen Medien sind überschwemmt von diesen Szenarien, die sich immer und immer wieder wiederholen. Wenn wir uns wirklich um unser Fachgebiet, unsere Kunden und uns selbst sorgen würden, würden wir daran arbeiten, schlechte Praktiken, von denen wir WISSEN, dass sie in der ABA existieren, anzusprechen und zu beenden, genau die Praktiken, die unsere vielen Kunden und Kritiker immer wieder ans Licht bringen.

Wenn wir uns der Kritik entziehen wollen, indem wir sagen, “wir” machen “gutes ABA”, dann haben wir die Verantwortung, besser zu sein; eine laute Stimme zu sein, die sich aktiv an diejenigen unter uns wendet, die Schaden anrichten, indem sie nicht dem gerecht werden, was wir als unsere Praxis bezeichnen. Fürsorge würde bedeuten, dass wir daran arbeiten, unsere Probleme zu korrigieren, auf die uns unsere Kritiker aufmerksam machen, insbesondere Kritiker, die aus der primären Gemeinschaft kommen, der wir vorgeben zu dienen.

Autisten sind die Hauptbevölkerung, der wir dienen (darüber kann man streiten, so viel man will, hier hat ABA sein Geld investiert), und wenn wir Feedback bekommen, verhalten wir uns so? Sie herabsetzen? ES es als Missverständnisse wegerklären? Warum hören wir nicht zu? Warum tolerieren wir autistische Menschen nur in unserem Raum, wenn sie unsere symbolischen Cheerleader sind? Warum reagieren wir nicht auf Stimmen, die anderer Meinung sind? Warum winken wir sie mit bedeutungslosen Plattitüden ab: “Wir haben euch gehört und wir ändern uns”? Warum geben wir den kritischen Stimmen keine Positionen in unseren Ausschüssen, in denen derzeit hochrangige ABA-Fachleute Dekrete erlassen, als ob die ABA der einzige Weg sei und keine Veränderungen brauche.

Ich nehme an, dass wir alle ein ausschließlich weißes Diversitätsgremium, Regeln über Frauenkörper, die ohne Frauen gemacht wurden, oder ein Papier darüber, was Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status brauchen, ohne sie überhaupt zu fragen, verurteilen würden. Warum akzeptieren wir das dann bei Menschen mit Behinderungen, Autisten und anderen Neurodiversitäten? Warum ziehen wir es vor, autistische Stimmen, die bereit sind, uns ihre Meinung zu sagen, zu verhöhnen, anstatt sie einzubeziehen? Das müssen wir besser machen.

Wie wir Menschen mit Behinderungen behandeln

In meiner beruflichen Laufbahn gab es einen Moment, in dem ich über Sexualität und Rechte in Bezug auf die Frage der Zustimmung geschult wurde. Ich konnte nicht glauben, dass dies nicht ein Schwerpunkt oder eine Voraussetzung für unsere Ausbildung war, vor allem, wenn man bedenkt, wie viel persönlichen Raum wir mit unseren Kunden einnehmen. Die langfristigen Auswirkungen eines schlechten Modells für körperliche Grenzen können für die Klienten katastrophal sein.

Einige BCBAs, vor allem diejenigen mit Erfahrung und Ausbildung nur in Autismus-ABA (nicht zu verwechseln mit tatsächlichem Wissen über Autismus), haben Schwierigkeiten zu erklären, wie man ABA bei Neurotypischen anwendet und was zu tun ist, wenn man mit neurotypischen Erwachsenen, neurotypischen Kindern und der Gesellschaft im Großen und Ganzen arbeitet.

Es erfordert viel Verständnis für das Verhalten, Akzeptanz der inneren Zustände und das Ausarbeiten von Alternativen, wenn der NT-Kunde “nein” sagt, um wirklich besser praktizieren zu können.

Autismus, ABA und Vorurteile

Die Anwendung von ABA bei Menschen mit Behinderungen (einschließlich neurodiverser Menschen) unterscheidet sich von den anderen Anwendungen von ABA (Geriatrie, neurotypische Erwachsene, Personalentwicklung, Gesundheit und Fitness usw.).

ABA verdient Milliarden von Dollar mit der Behandlung von Autisten.

Die ABA-Industrie verwendet Methoden, die von einem müden Ansatz von vor mehr als einem halben Jahrhundert abgeleitet sind, und hat kaum Änderungen im Unterricht für Autisten vorgenommen, obwohl sich viele Bereiche (einschließlich der Entwicklungsbehinderungen) weiterentwickeln, während wir in der Vergangenheit verharren. ABA muss besser werden (ANMERKUNG: ACT macht es nicht besser).

Wir können Autisten, neurodiverse Menschen und Menschen mit Entwicklungsverzögerungen nicht weiterhin als “weniger als” behandeln.

Die Art und Weise, wie wir sie jetzt behandeln, betrachtet sie als “weniger als”. Die Zustimmung von Autisten ist weniger wichtig als die von anderen Menschen. ABA-Therapeuten führen bei autistischen und anderen behinderten Menschen häufig Pläne durch, die sie den Kindern nicht erklären – was umso schlimmer ist, wenn das Kind nicht spricht. Es reicht nicht aus, den Eltern oder Erziehungsberechtigten einen Plan zu erläutern. Wie viel Toleranz würden wir aufbringen, wenn unsere eigenen Betreuer arbeiten würden, ohne direkt mit uns zu kommunizieren?

Stellen Sie sich vor (oder vielleicht müssen Sie das nicht, da dies bei ABA häufig vorkommt), ein Kind mit einem neuen ABA-Therapeuten oder einer neuen Anforderung schreit eine Zeit lang jeden Tag während der ABA-Therapie. Die Kinderentwicklungsforschung empfiehlt in diesem Fall, sich in die Emotionen des Kindes einzufühlen und ihm zu helfen, sie zu verarbeiten, indem man den Stress reduziert, bis sich das Kind sicher und bereit zum Lernen fühlt. Was bewirkt ABA bei Autisten? Entfliehen Sie der Auslöschung und gewinnen Sie! Ignorieren und umlenken für den Sieg! Keine Rücksicht auf die Gefühle des Kindes. Es werden kaum Anstrengungen unternommen, um die Lernumgebung besser auf die Bedürfnisse des Kindes abzustimmen. Nichts über die Entwicklungsbedürfnisse des Kindes wird in die Arbeit von ABA mit Autisten einbezogen.

Einhalten und Zustimmen

Gehorsam zu lehren, ohne Fragen zu stellen, ist, offen gesagt, erschreckend – vor allem, weil das Lehren von pauschalem Gehorsam gegenüber Autoritäten dazu führt, dass Menschen mit Entwicklungsstörungen noch häufiger ausgenutzt, missbraucht und schikaniert werden. Die ABA-Therapie hat sie außerdem dazu gezwungen, ihr inneres und äußeres “Nein” zum Schweigen zu bringen.

Wäre ich ein Erwachsener mit Skin Picking, Selbstmordgedanken und Ängsten und würde mich an einen Anbieter wenden, um eine Behandlung zu erhalten, hätte ich ein enormes Mitspracherecht darüber, welche dieser Probleme angesprochen werden, wie wir sie ansprechen, wann, wo und auf welche Weise sie behandelt werden. Wenn man nicht auf mich hören würde, wäre der Anbieter schnell gefeuert. Ein fast universelles Merkmal der ABA bei autistischen Menschen ist jedoch, dass Programme zur Verhaltensmodifikation erstellt werden, ohne jemals die Zustimmung oder die Wünsche der betreffenden Person zu berücksichtigen.

Wir sind so wenig darauf vorbereitet, innerhalb der Grenzen der von einer autistischen Person erteilten Zustimmung zu arbeiten, dass wir sie oft völlig vernachlässigen, selbst in Fällen, in denen wir mit Erwachsenen arbeiten, wo wir gesetzlich verpflichtet sind, eine informierte Zustimmung einzuholen.

Wir schreiben pauschal das Befolgen von Anweisungen (d.h. Nichtbefolgung) als gezieltes Verhalten zur Verhaltensreduzierung in Pläne für nicht betreute Erwachsene und tun dann so, als ob der Erwachsene uns tatsächlich eine informierte Zustimmung gegeben hätte.

Wir spielen oft Spiele mit der Zustimmung und sagen, dass die Eltern die Zustimmung geben, aber bedenken Sie die enorme Machtposition, die wir als BCBAs haben: Wir sind der “PROFESSIONAL”. Wir werden oft als “das Heilmittel” angesehen. (Das ist ekelhaft, aber so vermarkten wir ABA oft.) Wir sind “die Antwort” (Stichwort: melodramatisches, heiliges Licht, das auf uns herabscheint). Wir sagen den Eltern, dass wir die einzige Möglichkeit sind, ihrem Kind zu helfen. Wir werfen den Begriff “evidenzbasiert” in den Raum, als würde er “erwiesenermaßen funktionieren” bedeuten.

Eltern befinden sich in einer sehr verletzlichen Position, und wir nutzen das zu Geld, während wir die Wünsche der Person, die wir als unseren “Kunden” bezeichnen, ignorieren (falls wir uns überhaupt jemals die Mühe gemacht haben, sie zu verstehen).

Wie wir über Autisten und andere neurodivergente Menschen sprechen

Autisten und andere neurodivergente Menschen haben mitgeteilt, dass Sprache wichtig ist. Die Art und Weise, wie wir als Fachleute über Autismus sprechen, ist problematisch.

Autism $peaks (A$) ist einer der schlimmsten Übeltäter, wenn es darum geht, die Präferenzen autistischer Erwachsener zu verletzen, und wird von Autisten im Allgemeinen als schlecht angesehen. ABA und A$ sind oft Partner und treten als eine vereinte Front gegen Autisten auf.

Sind wir uns als Fachbereich überhaupt der vielen Kontroversen von A$ bewusst oder der tiefen Abneigung, die die große Mehrheit der autistischen Gemeinschaft gegenüber A$ hegt? ABA-Fachleute verwenden oft die Sprache der Heilung und nehmen als ABA-Organisationen an “Spaziergängen für die Heilung” teil!

Wir sprechen oft über Autismus, als sei er eine Krise oder Krankheit der öffentlichen Gesundheit, eine Tragödie. Wir beteiligen uns an einer Konversation, die die Bevölkerung, für die wir da sind, dämonisiert, und wir erlauben Diskussionen über autistische Menschen in einer Sprache und mit Bildern, die wir nie dulden würden, wenn sie über uns selbst gesagt würden (selbst wenn es unsere Geldbeschaffung geringfügig verbessern würde)!

Ja, das kommt vor; wie oft fördern ABA-Fachleute traditionelle Geschlechterrollen bei Kindern unter dem Deckmantel sozialer Fähigkeiten? Haben wir das kritisch überdacht? Haben wir bedacht, dass die autistische Bevölkerung eine enorm höhere Wahrscheinlichkeit hat, LGBTQ+ zu sein, einschließlich einer 10-fach höheren Wahrscheinlichkeit, nicht geschlechtskonform zu sein?

Wenn wir weiterhin versuchen, den Geschlechtsausdruck einer Person zu verändern, würden wir die lange Tradition der ABA in Verbindung mit der Konversionstherapie für Schwule fortsetzen.

Wenn es für Sie eine Neuigkeit ist, dass die überwältigende Mehrheit der autistischen Menschen die identitätsbezogene Sprache bevorzugt (obwohl praktisch alle von ihnen von anderen gesagt bekommen, dass die Art und Weise, wie sie bevorzugt bezeichnet werden, falsch ist und die “richtige” Art und Weise die personenbezogene Sprache ist), dann würde ich Sie auffordern, ehrlich zu überlegen, wie viel Interaktion Sie tatsächlich mit autistischen Menschen haben.

Können Sie wirklich behaupten, sich mit einer Gruppe zu verbünden, wenn Sie so grundlegende Dinge wie die Art und Weise, wie sich diese Gruppe zu identifizieren bevorzugt, nicht wissen?

Wie wir mit internen Zuständen umgehen

ABA-Fachleute sagen gerne: “Es ist nicht so, dass wir glauben, innere Zustände gäbe es nicht. Wir können sie nur nicht messen, also arbeiten wir nicht mit ihnen.” Das ist ziemlich beängstigend. Wir sollten sagen: Wir haben keine durchgängig guten Methoden entwickelt, um interne Zustände zu messen, aber wir arbeiten ständig daran, sie zu verbessern, indem wir autistische Menschen konsultieren (Anmerkung: Wenn man diesem Problem mit “haben Sie sich ACT/RFT/DNA-V/etc. angeschaut” entgegnet, ändert das nichts daran).

ACT – acceptance and commitment therapy (Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie)

ACT (Akzeptanz- und Commitment-Therapie), die von BCBAs eingesetzt wird, ist eine erschreckende Aussicht. ACT ist Teil eines therapeutischen Ansatzes zur Unterstützung von Klienten. ACT wird in der Regel von Psychotherapeuten eingesetzt, um bei anhaltenden Schwierigkeiten mit Gedanken und Gefühlen zu helfen, indem sie den Klienten helfen, ihre verbale Sprache in einen anderen Kontext zu stellen, um Verhaltensänderungen zu erreichen.

Für BCBAs erfordert es auch ein recht gutes Verständnis der relationalen Rahmentheorie (RFT), der ABA-Verbindung zu ACT. Anstatt sie angemessen anzuwenden, nutzen BCBAs ACT, um zu behaupten, dass sie mit verdeckten Verhaltensweisen (Gefühle und Gedanken) arbeiten, ohne tatsächlich anzuerkennen, wie wichtig ein vollständiges Bild der psychischen Gesundheit einer Person ist, um schwierige innere Gefühle und Gedanken langfristig zu verändern.

Nehmen Sie diese Studie als Beispiel. Die Eltern wurden darin geschult, “offenes” Verhalten zu zeigen, das wie eine Steigerung des Werteverhaltens aussah (Verhalten, das mit den persönlichen Lebenswerten zusammenhing). Da das einzige Ziel von ACT darin besteht, offenkundiges, werteorientiertes Verhalten zu steigern, sollte dieses offene Verhalten der primäre Maßstab für den Erfolg sein, nicht die berichteten Gefühle oder indirekte Maßnahmen.

In der Studie wurde ausdrücklich darauf hingewiesen, dass sie sich nicht mit dem Screening der psychischen Gesundheit befasst haben, da sie sich damit nicht befassen wollten – also haben sie einfach so getan, als wäre das nicht wichtig. Wo sind die Sicherheitsvorkehrungen? Woher wussten die BCBAs, dass es kein Trauma oder Missbrauch in der Vorgeschichte der Eltern gab? Woher wissen die BCBAs, dass sie den Kindern nicht ungewollt abweichende Bewältigungsfähigkeiten beibringen, wie z. B. das Unterdrücken von Gefühlen?

Das Erschreckende ist, dass ABA-Praktiker nicht wissen, wie sie mit diesen Fragen umgehen sollen (weil wir buchstäblich nicht ausgebildet sind), sondern stattdessen Dinge wie ACT als glänzendes neues Spielzeug benutzen, mit dem sie spielen können. Wie alles in der ABA wird ACT genommen, heruntergebrochen und in eine akzeptable Form der Therapie in der ABA verwandelt: nur das, was man sehen kann, ist wichtig. Wenn wir uns nur um das kümmern, was wir sehen können, entgeht uns eine Menge, einschließlich der Maskierung (siehe unten).

Interne Zustände sind ein wesentlicher Faktor dafür, wie sich Reize in der Umwelt für den Einzelnen verändern. Interne Zustände verändern, wie viel Reaktionsaufwand Sie aufbringen können. Interne Zustände verändern, wie aversiv ein Reiz oder eine Aktivität ist (oder eine Kleinigkeit innerhalb dieser Aktivität).

Interne Zustände verändern, wie verstärkend ein Gegenstand, eine Person oder eine Aktivität sein kann. Interne Zustände verändern unsere verzögerte Diskontierung und so ziemlich alle verhaltensökonomischen Aspekte. Interne Zustände existieren und können sich sehr schnell ändern.

Interne Zustände lassen sich nur an den Auswirkungen messen, die sie auf die Umwelt, einschließlich anderer Menschen, haben. Wir könnten uns großartige Methoden ausdenken, um interne Zustände zu erkennen, zu definieren und zu messen, aber wir sind darauf trainiert, nicht in Frage zu stellen, was wir auf diesem Gebiet bereits tun.

Es gibt eine Fülle von Forschungsergebnissen aus vielen Bereichen (Neurologie, Psychologie, Medizin usw.), die zeigen, dass Emotionen, Emotionsregulierung, sensorische Verarbeitung, Selbstberuhigung usw. für die Entwicklung der Widerstandsfähigkeit eines Kindes (ein positives langfristiges Ergebnis) von wesentlicher Bedeutung sind.

Es ist auch bekannt, dass neurodivergente Kinder Schwierigkeiten mit diesen Fähigkeiten haben und dass diese Fähigkeiten grundlegende Bausteine für alle Bereiche des Lernens und der Entwicklung in der Zukunft sind. Wir wissen, wie wichtig es ist, dass die Betreuungspersonen die Lehrer sind und dass die Fachkräfte dem Kind, den Eltern und anderen Betreuungspersonen helfen, positive Beziehungen zu entwickeln.

Es gibt eine Fülle von Forschungsergebnissen über Traumata und die Auswirkungen von chronischem Stress auf das Bedrohungssystem eines Kindes. Neurodivergente Kinder und Erwachsene reagieren empfindlicher auf Trauma und Stress. Die Traumaforschung zeigt auch die verschiedenen Arten, wie sich ein Trauma manifestiert – es gibt einen Grund, warum ABA-Kinder als “ruhig, still, gefügig” bezeichnet werden, nämlich die Freeze-Shut-Down-Reaktion.

Leider ist das alles intern, so dass ABA sich die Ohren zuhalten und wegschauen will. Und warum? Stellen Sie sich ein 3-jähriges Kind vor, das für ABA gewaltsam von seinen Eltern getrennt wird. Das Kind schreit, während der ABA-Therapeut ein kämpfendes Kind auf dem Schoß hält. Das Kind zieht die Schuhe aus und flippt aus, schreit, schlägt um sich und liegt jetzt auf dem Boden. Das Kind wird ignoriert und überwacht. Es werden Daten gesammelt.

Als das Kind ruhig ist, sagt der Therapeut, es solle die Schuhe wieder anziehen. Das Kind bricht wieder zusammen, nachdem es ohne die Hilfe von fürsorglichen Erwachsenen seine Emotionen regulieren musste. Es wird an der Hand genommen (eine Verletzung der körperlichen Autonomie), um von großen, mächtigen Erwachsenen die Schuhe anzuziehen, und in den Kreis gebracht, um Lieder und Farben zu lernen, obwohl es sich wahrscheinlich immer noch in einem neurophysiologischen Zustand erhöhten Stresses befindet (auch bekannt als das Gegenteil eines optimalen Lernkontexts).

Das ist der Grund.

Am Ende werden die Therapeuten ihre Daten erhalten und das Kind als “verbessert” bezeichnen, da das Kind aufgegeben hat.

Vieles von dem, was ABA tut, entspricht nicht dem aktuellen Verständnis der kindlichen Entwicklung und der Gehirnforschung. Es scheint eher mit Methoden übereinzustimmen, die mit schlechten langfristigen Ergebnissen für die psychische Gesundheit verbunden sind. Das Traurige daran ist, dass es geändert werden könnte. Wenn wir sagen: “Haben Sie unsere neuesten Forschungsergebnisse in (fügen Sie hier einen Dingsbums ein) gesehen?”, ändert das nichts daran, wie wir unsere Studenten ausbilden und unsere angehenden und neuen BCBAs betreuen.

Wir brauchen einen großen Paradigmenwechsel.

Eine sicherlich nicht abschließende Bemerkung zu inneren Zuständen – wenn wir den inneren Zuständen nicht viel Bedeutung beimessen, werden wir nicht erkennen, wenn Menschen das maskieren oder vorgeben, dass zu genießen, womit wir sie “bestärkt” haben und für sie sprechen, indem wir ihnen sagen, dass sie es genießen. Wir werden nicht bemerken, dass sie so tun, als ob sie nicht gestresst und ängstlich wären, weil sie sich so sehr bemühen, ihr natürliches Selbst zu unterdrücken. Wenn wir nur darauf achten, was die Person nach außen hin ausdrückt, wir sie aber darin bestärkt haben, etwas Bestimmtes auszudrücken, unabhängig davon, wie sie sich wirklich fühlt, begeben wir uns auf gefährliches Terrain, aber dazu weiter unten mehr.

Einsatz von Bestrafung, Auslöschung, Schock

Judge Rotenberg Center

Das Judge Rotenberg Center ist eine Einrichtung, die international einen berüchtigten Ruf hat.

ASAN hat so viele wichtige Informationen über das Judge Rotenberg Center (JRC). BCBAs arbeiten im JRC, leiten die Programme und sitzen im Vorstand – einige der bekanntesten Namen unseres Berufsstandes sitzen in diesem Vorstand. Sie halten jedes Jahr einen Vortrag auf unserer wichtigsten Jahreskonferenz und werden mit Beifall empfangen.

Wir geben ihnen eine Plattform, auf der sie ihre Praktiken (wie z. B. die Elektroschockbehandlung von geistig behinderten Kindern) verteidigen können, während wir es versäumen, die gleichen Anstrengungen und die gleiche Energie darauf zu verwenden, aus der weitaus größeren Zahl neuerer und überzeugenderer Beweise zu lernen, die diese Praktiken verhindern würden.

Wir geben dem JRC Legitimität und haben dann die Frechheit zu versuchen, unsere Branche von denselben Praktiken zu distanzieren, wenn unsere Kritiker sie erwähnen! Unsere Toleranz gegenüber JRC hemmt unser Wachstum auf andere Weise. Da wir das JRC innerhalb unseres Berufsstandes tolerieren, haben wir einen Ethikkodex, der das JRC ebenfalls toleriert, und infolgedessen würde also im Jahr 2020 praktisch jede schlechte Tat in der Geschichte der ABA tolerieren.

Das JRC mag nur ein Ort sein, aber die BCBAs des JRC können das JRC verlassen und sich in einer anderen Stadt niederlassen, mit Fähigkeiten, die sie entwickelt haben, um Dinge zu tun, die die große Mehrheit unseres Berufsstandes niemals tun würde und die sie niemals für angebracht halten. Und sie können dies alles im Rahmen unseres Ethik-Kodex tun.

Wir als Berufsstand sollten damit überhaupt nicht in Verbindung gebracht werden. In welcher Welt ist es in Ordnung, jemandem ein Schockgerät anzulegen und die Macht, ihn zu schocken, an andere Menschen weiterzugeben? Menschen sind unvollkommen. Es gibt keine Möglichkeit, dies menschlich zu halten.

Stellen Sie sich vor, Sie hätten es im Leben schwer, weil Sie aufgrund Ihrer Sinneswahrnehmung die Welt nicht verstehen können. Stellen Sie sich vor, Sie werden in eine Anstalt eingewiesen (was, wie die Forschung zeigt, IMMER mit schrecklichen Folgen verbunden ist) und entwickeln im Laufe der Jahre der Einweisung ein Trauma – und jetzt werden Sie für die Verhaltensweisen, die Sie entwickelt haben, um damit fertig zu werden, geschockt.

Schocks lehren nichts als erlernte Hilflosigkeit und lassen keinen Raum für Heilung.

Auslöschung (einschließlich des geplanten Ignorierens) widerspricht allen Forschungsergebnissen über die Entwicklung von Kindern und Menschen. Auslöschung kümmert sich nicht um Traumata, sie kann sogar Traumata verursachen.

Wir sollten extreme Bedenken haben, wenn Programme zur Auslöschung und zum geplanten Ignorieren durchgeführt werden, die dazu führen, dass die Person das Gefühl bekommt, dass der Zugang zu Liebe, Trost, Beruhigung und Zuneigung in ihrem Leben von ihrem Verhalten abhängt. Nur weil etwas verhaltenstherapeutisch funktioniert, heißt das nicht, dass ein Therapeut es in seinem Werkzeugkasten haben sollte.

Masking

Wir müssen uns mit der Selbstmordkrise in der autistischen Gemeinschaft befassen, und wir müssen ehrlich und kritisch die sehr reale Wahrscheinlichkeit in Betracht ziehen, dass wir zu dieser Krise beitragen.

Wie oft sprechen wir Stimming an? Wie oft schreiben wir Pläne für erzwungenen Augenkontakt und “ganzkörperliches Zuhören”? Aus der Forschung ist bekannt, dass Augenkontakt körperlich schmerzhaft sein kann. Stimming hilft, Angst und Stress bei Autisten (und ich würde sagen, bei den meisten Menschen – überprüfen Sie Ihre eigenen Stimuli) abzubauen. Wie oft halten wir Autisten davon ab, über Themen zu sprechen oder zu lernen, von denen sie “besessen” sind? Wie oft ermutigen wir “altersgemäße Interessen”? Haben wir jemals darüber nachgedacht oder schriftlich festgehalten, dass wir die psychische Gesundheit unserer Klienten gefährden könnten, wenn wir diese Dinge tun?

Warum ermutigen wir autistische Menschen, sich auf der Grundlage unserer Version von Normalität zu präsentieren, anstatt sie selbst zu sein und die Fähigkeit zu besitzen, für ihre Bedürfnisse als sie selbst einzutreten und nicht als irgendeine theoretische “fixe” Version von sich selbst?

Stellen Sie sich vor, Sie würden von einem homosexuellen Klienten im Highschool-Alter eingestellt. Der Klient teilt Ihnen mit, dass er von seinen Mitschülern gemobbt wird, weil er schwul ist. Würden Sie jemals in Erwägung ziehen, ein Verhaltensprogramm zu schreiben, das diesen Kunden lehrt, sich stereotyp heterosexuell zu verhalten, um das Mobbing zu verringern?

Seien Sie ehrlich und denken Sie daran, wie oft wir autistischen Klienten den Rat geben, dass sie akzeptabler sind, wenn sie sich neurotypischer verhalten, auch wenn Sie diese Worte nicht benutzen. Die autistische Gemeinschaft hat dafür einen Begriff – eine gängige Kritik an ABA – “Autistische Konversionstherapie”.

Was nun?

Wenn die ABA mit dem Schritt halten will, was die psychische Gesundheit, die Medizin und die Neurologie gezeigt haben, dass dies der beste Weg ist, um Kindern zu helfen, müssen wir etwas Großes und Schnelles tun.

Ändern Sie unsere Ausbildung, ändern Sie, was noch akzeptabel ist, ändern Sie unsere Ansichten, ändern Sie die Kultur der ABA, ändern Sie unseren Ethikkodex. Dazu müssen wir zusammenarbeiten, auch mit anderen Berufsgruppen und vor allem mit autistischen Menschen.

Wir haben die Forschung. Wir haben die Grundsätze. Wir müssen die gesamte aktuelle Forschung außerhalb der ABA in die ABA einbeziehen und sie als Startplattform für einen Weg nutzen, der uns zurück zur Menschlichkeit führt.

Die einzelnen Praktiker müssen jetzt etwas ändern. Zu warten, bis sich die Systeme ändern, wird für zu viele Kinder zu spät sein. Ich habe meine Arbeitsweise grundlegend geändert, aber ich trauere um diejenigen, die mich kannten, als ich noch ein “guter” BCBA war.

Ich konnte endlich einen Fluchtplan in die Tat umsetzen, indem ich mit der Arbeit an einem Studiengang für psychologische Beratung begonnen habe. Ich hoffe, dass ich weiterhin daran arbeiten kann, den Ruf nach Veränderungen in der ABA zu verstärken und gleichzeitig psychische Gesundheitsdienste und Traumabehandlung für ID/DD-gemeinschft (ID – intelektuelle Störung / DD – Entwicklungsstörung) anzubieten.

Ich fordere ABA-Praktiker auf, Autisten Aufmerksamkeit zu schenken und die dringend notwendigen Änderungen in ihrer Praxis vorzunehmen. Damit diese Veränderungen einen Sinn haben, müssen ABA-Fachleute auch ihre Stimme dem stetig wachsenden Ruf nach systemischen, kulturellen und pädagogischen Veränderungen im Bereich der ABA hinzufügen.

Zur (ursprünglichen) Autorin:

Dieser Blogartikel ist, mit freundlicher Genehmigung von NeuroClastic – The Autism Spectrum According to Autistic People, durch uns übersetzt worden. Den englischen Originalartikel finden Sie hier: https://neuroclastic.com/i-am-a-disillusioned-bcba-autistics-are-right-about-aba/
Er wurde bereits im Juni 2020 veröffentlicht.